1．感染発生状況と対策の確認

当院では、感染を拡げないようにするために、誰でも同じ方法で感染対策がとれるよう、必要な個所に感染対策表示をしています。そして毎日、感染の発生状況を確認し、感染対策が適切に行われているか確認、指導をしています。

2．感染対策巡視

院内マニュアル通りに感染対策がとられているか、週に1回以上巡視を行い、全部署をチェックしています。それにより院内全体で統一した感染対策をとることが出来ています。

3． ファシリマネージメント

患者さんに安全・安心で安楽な療養環境を提供するために、清掃やリネン、給食、施設設備などに対して感染管理の視点で担当部署と連携し、改善・維持を図っています。

4．洗浄・消毒・滅菌管理

患者さんに提供する治療、処置、ケアなどで使用する医療器材からの感染を防ぐために、適切な方法で洗浄・消毒・滅菌管理されているか確認しています。

5．職業感染曝露防止

侵襲的な治療・処置を行うことが多い医療職員や、廃棄物などを取り扱う職員は針刺しや、血液・体液の飛び散り（曝露）を受けるリスクが高いため、安全器材の導入や、針刺し曝露防止・曝露後の対策、指導を行っています。

また、感染症患者と接触する機会が多いため、予防接種や接触後の健康管理などを、衛生委員会と連携し、職員の健康管理に努めています。

6．教育

入職時の新人研修のほか、病院全体に共通する院内感染に関わる内容について、年2回以上、事務系も含む全職員対象の研修会を開催しています。

7．各部会との連携

感染症対策委員会の下部組織である5つの部会（HIV部会、リンクドクター会、リンクナース会、感染対策チーム部会、サーベイランス部会）と連携しながら各部署の感染対策リーダーであるリンクドクター、リンクナースと共に、院内感染防止に努めています。

8．地域の医療機関、保健所、医師会との連携

他の医療機関と連携し、情報公開、施設間での感染対策に関する巡視、合同カンファレンス開催、研修会開催など、地域一体となって感染対策に臨んでいます。