呼吸器外科

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診療科紹介

スタッフ紹介

実績紹介

教育・研修活動、認定施設

外来診療担当医表

診療科紹介

科の特色

画像診断・分子病理診断・抗がん剤治療・放射線治療・手術治療などの高度な医療の進歩によって、肺がんの治療成績が大きく向上してきました。さらに、生物学製剤や分子標的治療薬の臨床応用によって、肺がん以外の呼吸器疾患の治療成績も劇的に改善しており、呼吸器疾患の未来に希望を持つことができる時代になったと感じております。

『呼吸器センター』では、呼吸器内科、呼吸器外科、リウマチ科が連携して最新の高度な医療を提供する体制を整え、診断や治療に取り組んでいます。

チーム医療の実践

呼吸器内科、呼吸器外科、リウマチ科の各専門スタッフが一丸となって、最先端の高度な医療を提供する体制を整え、診断や治療に取り組んでいます。患者さんの状況に応じて専門チームがサポートします。

各領域の専門家の連携による治療方針の決定

集学的治療が必要な症例の診断や治療の方針決定に関しては、各領域の専門家が参加する呼吸器センターの検討会で相談し決定しています。ひとりひとりの患者さんの診断や治療に複数の診療科に所属する専門医が様々な視点で関わっているために、主治医の意見だけではなく、客観的で偏りのない治療ができます。

検査・治療待ち時間の短縮

呼吸器疾患の診療においては、迅速な診断・治療が重要ですので、治療待ちの期間はできる限り短縮するように心がけております。

検査・治療内容	待ち時間
気管支鏡検査	１週間以内
CT下生検	１週間以内
化学療法	診断確定後1週間以内
放射線療法	診断確定後1週間以内
放射線化学療法	診断確定後1週間以内
手術	診断確定後2週間以内
抗線維化薬	診断確定後3日以内
ステロイド治療	診断確定後3日以内
生物学的製剤	診断確定後3日以内

臨床試験・臨床治験

呼吸器疾患に関する様々な研究グループの臨床試験・臨床治験に積極的に参加することによって、最先端の治療を行い、難治性呼吸器疾患の治療成績を向上させることを心がけています。

呼吸器センター（呼吸器内科・呼吸器外科・リウマチ科・臨床研究検査科・病理診断科）スタッフ

なお、当科では日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目的としたNational Clinical Database（以下NCD）プロジェクトに参加しています。

対象疾患（対象とする疾患や症状）

原発性肺がん、転移性肺がん、縦隔腫瘍、自然気胸の手術において、最新式のダビンチXiによるロボット支援手術や単孔式胸腔鏡手術による低ダメージ手術を積極的に行っており、手術創も小さいため痛みも少なく早期の退院、社会復帰が可能となっています。

また、呼吸器センター外科として呼吸器内科や臨床腫瘍科、放射線診断・治療科、病理診断科などとの機能連携を充実させており、週1回の肺がん症例検討会（キャンサーボード）において、各科の専門知識と経験を基に迅速に治療方針を決定し、術後補助化学療法など集学的治療を実施しています。

また、救命センターICUとも連携し、合併症や胸部外傷などの緊急手術に対しても常時対応できる体制を整えています。

診療内容

呼吸器外科領域全般（原発性肺がん、転移性肺がん、肺良性腫瘍、縦隔・胸壁腫瘍、気胸・のう胞性肺疾患、非定型抗酸菌症などの炎症性肺疾患、膿胸、胸部外傷、その他胸腔鏡下生検など）の外科的治療を行っています。最先端の低侵襲手術を行うことで『体に対する負担をできるだけ軽減しながら外科的に根治を目指す』を基本方針として、呼吸器外科専門医が手術を行っています。

胸腔鏡下手術の手術創

ロボット支援下の手術においてはアームを挿入するポート孔と助手創、あるいは単孔式胸腔鏡手術では2〜4cm（1箇所）の創からのアプローチとなり早期回復が期待できます。ただし腫瘍の大きさや進展によっては、安全性や根治性を担保するために6cm程度の創での胸腔鏡下手術や開胸手術を行うことがあります。

胸腔鏡下手術の手術時間・入院経過

肺がんの標準的な術式である区域切除、肺葉切除＋リンパ節郭清術の場合は、手術時間は約2.5時間で出血も20g程度です。術後7日目に退院できることを目標にしており、前日入院のため予定入院期間は約9日間となっています。また部分切除術、自然気胸、縦隔腫瘍手術の場合はさらに短くなり、術後4日前後で退院が可能となります。

単孔式胸腔鏡下肺葉切除術

診療のトピックス

術後の創部痛を軽減するための工夫

術後疼痛管理を重視し早期に離床できるよう努めています。抗凝固剤や抗血小板剤を内服しているため硬膜外麻酔が適応とならない患者さんには、術野より傍脊椎腔にカテーテルを留置して局所麻酔薬を持続注入する傍脊椎ブロック法を行うことで、硬膜外麻酔と同等の鎮痛効果が得られています。

臨床研究に関するお知らせ

スタッフ紹介

片山　達也

主任部長

専門領域

呼吸器外科全般
胸腔鏡下手術（肺がん、自然気胸、転移性肺がん、縦隔腫瘍、肺良性腫瘍、炎症性肺疾患、膿胸など）
ロボット手術（肺がん、縦隔腫瘍、肺良性腫瘍）

認定資格等

日本外科学会指導医・外科専門医
呼吸器外科専門医・修練責任者
日本肺癌学会暫定指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本呼吸器学会呼吸器専門医
日本呼吸器外科学会評議員
臨床研修指導医養成講習会修了
ダヴィンチサージカルシステム術者認定資格
ロボット支援手術プロクター（肺・縦隔）
医学博士

疾患・症状紹介

単孔式胸腔鏡下肺葉切除術

半田　良憲

部長

専門領域

呼吸器外科全般
胸腔鏡下手術（肺がん、自然気胸、転移性肺がん、縦隔腫瘍、肺良性腫瘍、炎症性肺疾患、膿胸など）

認定資格等

日本外科学会専門医
日本呼吸器外科学会専門医
臨床研修指導医養成講習会修了
医学博士

疾患・症状紹介

肺がんに対する治療、主に外科治療（手術）について

小田部　誠哉

副部長

認定資格等

日本外科学会外科専門医

実績紹介

呼吸器外科の過去8年間の総手術数は1,643例であり、年間の手術数は平成29年度（2017）：180件、平成30年度（2018）：200例、令和元年度（2019）：194例、令和2年度（2020）：191例、令和3年度（2021）：201例、令和4年度（2022）：217例、令和5年度（2023）：236例、令和6年度（2024）：224例でした。そのうち胸腔鏡下ならびにロボット支援下手術は全体の9割以上を占めています。ロボット支援下手術は106例、単孔式胸腔鏡下手術は158例でした。
令和6年度（2024）：224例の手術の主な内訳は原発性肺がん132例、転移性肺がん13例、縦隔腫瘍8例、気胸36例でした。そのうちロボット支援下手術は27例でした。
若年の原発性気胸手術では、2cmの創1箇所で単孔式胸腔鏡手術を行っています。呼吸が安定していて早期の手術を希望された場合では，麻酔科と連携して術前に胸腔ドレナージを行わず受診当日や翌日に手術を行っています。
胸腺腫瘍や重症筋無力症に対する拡大胸腺摘除術に対してもロボット支援手術を行うことで手術ダメージを減らし、術後の重症筋無力症クリーゼの発症をできるだけ抑えるようにしています。

教育・研修活動、認定施設

当院は日本外科学会外科専門医制度認定施設（指導医：片山）であり外科専門医を目指す医師を修練する施設で、当科は呼吸器外科を受け持っています。また呼吸器外科専門研修施設をともなっており、2名の呼吸器外科専門医（修練責任者・片山、半田）が診療を通じて若手医師の教育にも力を注いでいます。

さらにがん治療に関しても、日本がん治療認定医機構の認定研修施設（がん治療認定医：片山）になっています。

外来診療担当医表

受付時間

予約のある方　8:30～17:15
予約のない方　8:30～11:15

備考

当院は予約を原則としておりますので、予約がない場合は、待ち時間が長くなることがあります。また、手術日は診察をお受けできないことがあります。

お問い合わせ

082-254-1818