性腺外胚細胞腫瘍の治療

性腺外胚細胞腫瘍は、縦隔、後腹膜、仙骨尾、頭蓋内などの性腺以外の体の中心線上に発生する胚細胞腫瘍です。全胚細胞腫瘍の約2～5％を占めるまれな疾患で、縦隔および後腹膜原発は主に20～30歳代の青年期に、仙骨尾および頭蓋内原発は小児期に発症します。縦隔原発の場合は、呼吸困難、胸痛、咳など、後腹膜原発の場合は、腹痛、背部痛などがみられることがありますが、無症状で検診により異常を指摘される場合も多くみられます。血液検査では、AFP、β-HCG、LDHがマーカーとなります。組織型、発生部位、肺以外への転移の有無、腫瘍マーカーの上昇の程度により予後が異なります。組織学的にセミノーマ、非セミノーマに分類されますが、性腺外原発非セミノーマは予後不良（5生率48％）で治療抵抗性となる場合が多く、専門的なマネージメントが必要です。しかし、適切な集学的アプローチ（多剤併用化学療法、外科的切除）を行うことで完治が目指せる疾患です。