歯科・口腔外科

トップページ診療科・部門歯科・口腔外科

診療科紹介

スタッフ紹介

実績紹介

教育・研修活動

外来診療担当医表

診療科紹介

主任部長

神田　拓

歯科・口腔外科は、（公社）日本口腔外科学会認定「研修施設」および歯科医師臨床研修施設です。日本口腔外科学会指導医あるいは専門医資格を有する歯科医師４名、研修歯科医１名、歯科衛生士6名、歯科技工士1名、メディカルクラーク4名が診療を担当しています。口腔外科疾患および地域医療機関では対応困難な症例を総合病院の機能を活かして高度医療を提供しています。口腔に関する困りごとがあればご相談ください。

診療科の概要

口腔は「食べる」「話す」「飲み込む」「息をする」「表情をつくる」といった生活する上での基本となるたくさんの機能を持っています。私たちは歯や口の健康を守ることで、楽しく長生きできる暮らしを支える診療を目指しています。

入院対応可能な病院歯科口腔外科として口腔がん、顔面外傷、歯性感染症、顎骨壊死、親知らずの抜歯など幅広い口腔外科疾患に対応しています。また入院中の歯科治療や手術や放射線化学療法を受ける患者さんの口腔衛生管理も行なっています。

対象疾患（対象とする疾患や症状）

口腔外科手術全般

歯および歯周疾患、口腔がん、顎口腔腫瘍、顎変形症、嚢胞（のうほう）、顎顔面外傷・炎症、口唇裂口蓋裂などの先天異常、唾液腺の疾患（シェーグレン症候群など）、口腔粘膜疾患、　など

外来手術

智歯抜歯（親知らず）、難抜歯、歯根端切除、良性腫瘍摘出　など

その他

睡眠時無呼吸症候群　など

診療内容

全身疾患を有する患者さんの観血的治療では、かかりつけ医との連携をとりながら、全身状態を把握して治療に当たっています。抗血栓療法、腎機能障害（透析など）、骨粗鬆症、糖尿病などの有病者の診療においては院内専門診療科と連携して診療を行います。神経疾患（三叉神経痛、顔面神経麻痺）などは麻酔科および耳鼻咽喉科・頭頸部外科、歯科麻酔薬や歯科用金属アレルギーの疑いのある場合は皮膚科でのアレルギー検査も可能です。シェーグレン症候群の診断についてはリウマチ科と連携しています。

口腔がん

　年間約20例の口腔がん関連の手術を行っています。舌がん、上顎がんに対しては副作用の軽減と高い抗腫瘍効果を目的に超選択的動注化学療法を導入しています。全身化学療法や放射線治療は臨床腫瘍科、放射線治療科と連携しています。また形成外科との連携で、口腔がん切除後の遊離組織再建術の対応も可能です。毎週月曜に頭頸部腫瘍カンファレンスを耳鼻咽喉科・頭頸部外科、放射線治療科、臨床腫瘍科と行なっています。

重度顎顔面外傷

　救命救急医療に積極的に参画し、重度外傷における顎顔面外傷は24時間の待機体制で協力しています。顎顔面骨折症例は年間約30例です。当科では中顔面（頬骨、上顎骨、眼窩、鼻骨）の骨折症例が多いことが特徴です。症例に応じて侵襲性の低い術式を選択しており、形成外科、耳鼻科・頭頸部外科と連携した手術を行っています。

顎変形症（受け口、出っ歯など）

　矯正歯科医の協力により、年間約15例の外科矯正手術（上顎骨切り術、下顎枝矢状分割術、おとがい形成術）を行っています。顎変形症の病態に応じて種々の手術法を組み合わせて、正常咬合の獲得と審美的な改善を図ります。

薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）

　近年、骨粗鬆症へのビスホスホネート製剤、悪性腫瘍の骨転移に投与されるデノスマブ製剤などの骨吸収抑制薬による薬剤関連顎骨壊死が増えています。骨露出や排膿などが継続する場合は、腐骨除去および創部閉鎖による外科的処置を行なっています。病変が大きな場合は人工膜や頬脂肪体弁による閉鎖を併用しています。薬剤の投与前に関連各科（整形外科、リウマチ科、臨床腫瘍科など）より口腔内スクリーニングの依頼を受け、必要な歯科処置および地域歯科診療所への紹介を行なっております。また院内の骨折リエゾンサービス（Fracture Liaison Service:FLS）に参画しています。

口唇・口蓋裂

出生時から青年期に至るまで、成長に応じた諸問題に総合的に対応していく一貫治療を行っています。新生児科、小児科、耳鼻咽喉科、小児感覚器科、形成外科、矯正歯科、小児歯科と協力してチーム医療を行い、患児の健やかな成長を目指しています。出生時から哺乳指導やホッツ床による顎誘導を行い、口唇裂は生後3～6か月、口蓋裂は1歳～1歳6か月に手術を施行しています。さらに成長に従って外鼻修正術、顎裂部への骨移植術、顎変形症手術などを行っています。

　→ 唇顎口蓋裂サイト

外来手術（智歯抜歯など）

外来手術は年間約1,000例（智歯抜歯、難抜歯、歯根端切除、良性腫瘍摘出など）行っております。予約制のためかかりつけ医院からの紹介状をご持参ください。

　→ 患者総合支援センターサイト

睡眠時無呼吸症候群

呼吸器内科・リウマチ科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科からの紹介により睡眠時無呼吸症候群に対するスリープスプリント治療を行っており、下顎の保持力が強い改良型スプリントを用いて無呼吸の改善が認められています。

周術期等口腔機能管理

周術期管理センターの一員として、多職種と連携しながら手術を受ける患者さんの術後合併症を予防し、早期回復が可能となるよう、口腔管理に取り組んでいます。また、抗がん剤治療や放射線治療を受ける患者さんの口腔管理にも積極的に取り組み、口腔内有害事象の軽減や経口摂取の支援に努めています。

→周術期管理センターサイト

栄養サポートチーム（Nutrition Support Team : NST）

毎週のNST院内回診に参加し、歯科的立場から早期回復のサポートを行っています。

摂食・嚥下チーム（Swallowing Support Team : SST）

摂食・嚥下チームでは毎週１回の院内回診とカンファレンスを行なっております。脳血管障害や誤嚥性肺炎など急性期からの口腔ケアと摂食嚥下リハビリテーションにより、全身合併症の減少や早期経口摂取の支援を行なっております。

口腔外科で扱う疾患

参照：日本口腔外科学会　口腔外科で扱う主な病気

http://www.jsoms.or.jp/public/disease/　

臨床研究に関するお知らせ

http://www.hph.pref.hiroshima.jp/about/rinri.html#kenkyu

地域医療の先生方へ

患者さんの紹介について

　当科へご紹介いただく場合、「【歯科用】患者紹介状（診療情報提供書）（当院ＨＰに有り）」により患者総合支援センターを通してご紹介いただければ、来院後速やかに診察が受けられ、当院での待ち時間を極力少なくできます。

　埋伏智歯などの外来手術は予約制（月―金　午後）で行っております。

　初診当日抜歯を行っておりますが、処置日の症状や内服薬の状況によって、処置ができない場合もあります。骨隆起除去などの補綴前処置や乳幼児の埋伏過剰歯抜歯、小帯切除などは患者様の状態によって入院下での処置を検討いたします。

　初診診察　歯科・口腔外科　月・火・木（9:00-11:00）、再診は予約制です。水・金は手術日のため初診診察枠はありませんのでご了承ください。なお、急性炎症、顔面外傷は随時診察いたします。

患者紹介等に付随する医用画像についてのお願い

患者紹介時に紹介元で撮影された医用画像（パノラマレントゲン、CBCT等）を添付いただく際には以下の点にご留意いただくようお願いします。

Viewerアプリケーション・ソフトウェアを同梱し、オートスタートは禁止してください
DICOM画像の圧縮はしないようにお願いします。
患者氏名、提供元医療施設名をCD-Rレーベルに記載をお願いします。
紙媒体での印刷の場合は、患者確認のため紹介元施設名、患者氏名、撮影日の記載をお願いします。
JPEGデータの取り込みはできないためDICOMに変換をお願いします。

お知らせ

当科では全身状態の安定した患者様の歯科治療は地域歯科医療機関にご紹介しております。また歯科矯正治療およびインプラント治療は行っておりません。

スタッフ紹介

神田　拓

主任部長

専門領域

口腔がん
顎顔面外傷
顎変形症
口腔外科一般
薬剤関連顎骨壊死
障害者歯科

認定資格等

日本口腔外科学会指導医・専門医
日本口腔外科学会代議員
日本口腔科学会指導医・認定医
日本障害者歯科学会認定医
歯科医師臨床研修指導歯科医
広島大学歯学部客員講師
広島県社会保険診療報酬支払基金審査委員

鳴瀬　智史

部長

専門領域

口腔外科一般
口腔がん
薬剤関連顎骨壊死
口腔ケア

認定資格等

日本口腔外科学会指導医・専門医
がん治療認定医機構がん治療認定医（歯科口腔外科）
日本口腔科学会認定医・指導医
日本口腔ケア学会認定士3級
歯科医師臨床研修指導歯科医

廣田　傑

部長

疾患・症状紹介

松﨑　桃花

医員

疾患・症状紹介

桐山　健

診療援助

専門領域

口腔外科一般
口腔がん
口唇裂・口蓋裂

認定資格等

日本口腔外科学会指導医・専門医
日本口蓋裂学会認定師（口腔外科）
歯科医師臨床研修指導歯科医

疾患・症状紹介

口腔がん・口唇口蓋裂の治療

実績紹介

外来手術は年間約1,000件、入院手術件数は年間約160～180件です。5年間の平均では入院手術の疾患別内訳は、顎顔面骨骨折24％（プレート除去含む）、歯・歯槽外科手術（抜歯など）24%、口腔がん関連15％、顎変形症10％、良性腫瘍・嚢胞10％、口唇裂・口蓋裂6％、消炎手術（骨髄炎など）7％でした。