診療科の概要や治療方針

　腎臓内科では、腎炎、ネフローゼ症候群、高血圧・糖尿病・膠原病などの全身病に伴う腎疾患、急性腎障害、慢性腎臓病（CKD）など、さまざまな腎臓病に対し幅広く診療に当たっています。腎炎に対しては腎生検を中心とした診断と、その診断結果に基づいた集学的な治療を、また保存期の慢性腎臓病に対しては透析導入までの期間を延長し、心血管合併症を予防することを目標に治療を行います。

　透析が必要な方には、スムーズに治療が始められるようにお手伝いし、すでに透析を受けられている方には、合併症を減らし、日々の生活の質を大切にした治療を行っています。 

対象疾患（対象とする疾患や症状）

診療内容

• 健診で指摘された尿蛋白・尿潜血や肉眼的血尿で腎炎を疑う場合、ネフローゼ症候群、全身の病気に合併した腎臓病などさまざまな病態の疾患を対象に入院で腎生検を行います。病理診断を行い、ガイドラインを参照しながら、適応があればステロイド治療を行い、難治性であれば免疫抑制薬やアフェレーシスの追加を検討します。 
• CKD（慢性腎臓病）の患者さんに対しては、肥満・糖尿病・高血圧・脂質異常症など生活習慣病に伴う病態の包括的な治療・管理を行い、CKDの進展抑制のみならず心血管合併症の予防を目指します。 
• 血液透析および腹膜透析の導入と管理を行い、至適透析を心がけ心血管合併症や長期透析による合併症の発症に注意しながら管理を行っています。腎移植を希望する場合は移植外科への紹介を行います。内シャント狭窄に対して、経皮的血管拡張術（PTA）を行い、シャント開存率の向上を目指しています。 
• 急性腎障害に対する急性血液浄化療法に加え、下肢閉塞性動脈疾患、神経疾患、皮膚疾患、炎症性腸疾患などに対して血液浄化療法（LDL吸着、血漿交換、免疫吸着など）を行います。 

検査内容

　血液・尿検査による腎疾患の診断・評価、腎生検による組織診断、血液透析・腹膜透析の透析効率の評価、内シャント機能不全の評価、内シャント経皮的血管拡張術（PTA） 

当院の特徴的な医療（当院医師の専門分野、得意とする分野）

• さまざまな腎疾患に対する腎生検による組織診断、ステロイドを中心とした腎炎の治療を行っています。IgA腎症に対する扁桃腺摘出＋ステロイドパルス療法、常染色体優性多発性嚢胞腎に対するトルバプタンによる治療も積極的に行っています。 
• CKD教育入院を行っており、医師、看護師・栄養士・薬剤師を中心としたチームでの対応を行い、病診連携に基づき外来での指導・管理を行います。また、外来にて医師・看護師より腎代替療法（血液透析・腹膜透析・腎移植）について詳しい説明を行う時間を作り、社会的あるいは家庭生活に応じた治療選択を行います。 
• 腎臓総合医療センターでは移植外科と連携して、血液透析・腹膜透析の導入・管理、内シャントの管理を行っています。下肢閉塞性動脈疾患に対するLDL吸着療法や、神経・皮膚疾患に対する血漿交換療法などの血液浄化療法を行っています。