血尿について

健康診断や人間ドック、病院での尿検査で「尿潜血陽性です」とか「おしっこに血が混じっています」と言われたことはありませんか?　また、オシッコをしていて「あれ??赤い!!!」と思った方はいませんか?

‟血尿はカラダの赤信号”です。背後に泌尿器系の病気が隠れていることがありますので注意が必要です!!

血尿の定義

血尿には次の3種類があります。

尿潜血

通常中間尿として採取された尿に尿試験紙をつけて、その色の変化で有無や程度を判定して診断します。

顕微鏡的血尿

顕微鏡下での観察で尿中に赤血球を認めることです。
世界的には、顕微鏡で400倍にした1つの視野に5個以上（≧5/HPF）の赤血球がある場合を顕微鏡的血尿と定義しており、年齢、性の区別はありません。

肉眼的血尿

文字通り肉眼で見て赤い尿のことです。尿1,000cc中に血液が1cc以上混じれば、肉眼でも血尿、すなわち‟赤い!!!”と分かると言われています。

検査時の注意点

採尿前に運動をすると、誤って血尿やヘモグロビン尿（試験紙潜血反応を陽性にする）となることがあります。採尿前は激しい運動は避けましょう。また、外尿道口周囲の付着物や汗、体液が検尿コップに尿と一緒に混入してしまうことで誤って尿潜血や尿タンパクを指摘されることがあります（偽陽性と言います）。検尿にはそれらを含まない中間尿が適切とされています。さらに、採尿時には外尿道口を男性では包皮を反転させて清拭して、女性では温水洗浄器トイレ（ビデ）で清拭をして、中間尿を採取することが大切です。

病院での検査

泌尿器科では、尿検査のほかに超音波検査（エコー）を行います。超音波は、痛みもなく簡単にがんや尿路結石の有無などさまざまな情報が得られる有用な検査です。なんらかの疾患が疑われた場合、さらにCT やMRI、採血、膀胱鏡などの検査を行います。特に肉眼的血尿は重要な病気のサインで、喫煙者の場合では膀胱がんなどの疑いがあります。尿のなかに癌細胞が混じってないか尿細胞診という検査を行います。膀胱鏡検査も必須ですが、近年では細くてやわらかいカメラ（細径軟性膀胱鏡）を用いて観察する施設が多く、痛みは少ないです。

血尿といわれたら?

いずれの病気にしても、早くみつかれば、それだけカラダに負担の少ない、根治的な治療が可能となります。また、泌尿器科での検査、治療後も長期のフォローが必要です。当院ではかかりつけ医の先生とお互いに連携しながら、包括的に切れ目なく患者さんやご家族を支え続けるように心掛けています。‟血尿はカラダの赤信号”です。症状がないからと放っておかず、早めに泌尿器科専門医を受診することをお薦めします。